Антимюллерів гормон: таблиця вікових норм у жінок, вплив на можливість завагітніти

1. Що являє собою Антимюллерів гормон?
2. Норми антімюллерова гормону
3. Причини підвищення і зниження АМГ
4. Як здавати аналіз?
5. Вплив АМГ на фертильність

Наши партнеры ArtmMisto

Часто лікарі-гінекологи призначають пацієнткам аналіз на Антимюллерів гормон. Що це таке? Дослідження крові на цю речовину вказує на стан репродуктивної системи жінки. Гормон продукується з народження і протягом усього дітородного віку, аж до стану постменопаузи.

Що являє собою Антимюллерів гормон?

У гінекології є таке поняття, як оваріальний резерв. Це кількість яйцеклітин, яке є у жінки в даний момент. Певна кількість ооцитів закладається у плода жіночої статі ще у внутрішньоутробний період. Кожній дівчинці від природи дано певну кількість яйцеклітин, і збільшити його неможливо. Протягом життя жінка втрачає ооцити з кожним менструальним циклом. В резерві залишається все менше і менше яйцеклітин. З цієї причини з віком стає складніше завагітніти.

Дослідження крові на Антимюллерів гормон (АМГ) - це метод оцінки оваріального резерву. На початку менструального циклу в яєчниках починають розвиватися фолікули. Їх клітини посилено продукують АМГ. Але тільки найбільші (антральні) фолікули дають початок майбутньої яйцеклітини. Решта піддаються атрезії. Чим більше в яєчниках антральних фолікулів, тим вище вірогідність зачаття. Тому за змістом гормону, що утворюється в цих клітинах, можна судити про репродуктивне здоров'я жінки.

Визначити число антральних фолікулів можна і методом ультразвукового дослідження. Зазвичай для оцінки фертильності жінки використовують комплексну діагностику. Призначають УЗД для підрахунку числа фолікулів, аналіз на АМГ і аналіз на ингибин B (маркер зниження функції яєчників). Однак дослідження на Антимюллерів гормон є найбільш інформативним методом, так як при ультразвуковому дослідженні видно не всі фолікули.

Норми антімюллерова гормону

Зазвичай дослідження крові на АМГ лікар призначає в тому випадку, якщо у пацієнтки спостерігається стійке безпліддя. Цей аналіз є обов'язковим перед проведенням репродуктивних методик, наприклад, ЕКО. Найбільш частими показаннями до проведення такої діагностики є такі патології:

У різному віці виділяється різна кількість антімюллерова гормону. Норми у жінок в різні вікові періоди вказані в таблиці:

Дитячий вік (0 - 9 років) 1,8 - 3,4 нг / мл репродуктивний вік (16 - 40 років) 2,1 - 7,2 нг / мл Менопауза менше 1,1 нг / мл

.

Однак кількість АМГ не завжди безпосередньо пов'язане з віком. Бувають випадки, коли у дівчат 20 - 25 років резерв яєчників передчасно виснажений, а у деяких жінок середнього віку запас яйцеклітин ще цілком достатній для зачаття.

Показники АМГ від 2,2 до 4 нг / мл вважаються низькими для жінок репродуктивного віку і вимагають медикаментозного втручання. Гранично допустимий вищий показник антімюллерова гормону - 7,5 - 8 нг / мл. Для проведення процедури ЕКО концентрація антімюллерова гормону повинна бути не менше 0,8 нг / мл, інакше буде складно отримати необхідну кількість яйцеклітин.

Причини підвищення і зниження АМГ

Найчастіше зниження АМГ спостерігається у жінок старшого віку під час менопаузи. У таких випадках це є природним процесом. Однак якщо гормон знижений у жінок молодого віку, то це може бути пов'язано з наступними патологіями:

Зниження концентрації АМГ небезпечно для вагітних жінок. При цьому збільшується ризик народження дитини з ознаками двох статей, тобто з вродженим гермафродитизмом. У нормі у дівчаток статеві органи формуються з мюллерова протоки, а у хлопчиків - з вольфова каналу. При порушенні вироблення у матері антімюллерова гормону процес формування статевих органів у плода може бути порушений.

Підвищений рівень АМГ може спостерігатися при наступних патологіях:

• пухлини яєчників;
• безпліддя, пов'язане з відсутністю овуляції;
• відсутність овуляції протягом декількох циклів;
• синдром полікістозних яєчників;
• вроджені дефекти АМГ-рецепторів;
• затримка статевого дозрівання;
• підвищене фізичне та психоемоційне навантаження;
• порушення вироблення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

При виявленні високого рівня антімюллерова гормону необхідна додаткова діагностика і лікування.

Як здавати аналіз?

Багатьох жінок цікавить питання, коли здають Антимюллерів гормон. Аналіз необхідно здавати на 3 - 5 день менструального циклу. Саме в цей період продукування гормону залишається незмінним, і результати дослідження будуть найбільш достовірними. Проводиться діагностика за зразком крові, взятої з вени. Перед тим, як здавати аналіз, потрібно дотримуватися наступних правил:

1. За 3 дні до проведення діагностики потрібно уникати фізичних навантажень і спортивних тренувань.
2. Дати відпочинок організму і уникати стресів.
3. Виключити вживання спиртного.
4. За кілька годин до аналізу виключити куріння.
5. Дослідження проводять у ранковий час натщесерце.
6. Перерва між останнім прийомом їжі і здачею крові повинен бути не більше 14 годин.
7. Аналіз не слід здавати при гострих захворюваннях, наприклад при грипі або ГРВІ. У цих випадках потрібно дочекатися, коли стан здоров'я прийде в норму, і здати кров на 3 - 5 день наступного циклу.

Зазвичай результати аналізу готові через 2 - 3 дні. Іноді АМГ може бути підвищений або знижений через випадкових причин. В цьому випадку потрібно повторно здати аналіз. Якщо результати як і раніше відхиляються від норми, то необхідна консультація гінеколога, репродуктолога або ендокринолога.

Вплив АМГ на фертильність

Нерідко в результатах дослідження Антимюллерів гормон знижений. Чи можна завагітніти при таких показниках? Це питання хвилює багатьох жінок.

Рівень АМГ менше 0,2 мг / нл вважається критично низьким, а концентрація гормону від 0,2 до 1 нг / л в медицині оцінюється як низька. Для додаткової оцінки функціонування яєчників призначають аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Чи можна завагітніти при зниженому АМГ, але нормальному ФСГ? Імовірність вагітності існує навіть при зниженому АМГ, якщо концентрація фолікулостимулюючого гормону залишається в нормі. Можливо, що буде потрібна додаткова медикаментозна стимуляція овуляції. Однак невисокий рівень АМГ говорить про те, що жінці, яка планує вагітність, слід поквапитися, тому що оваріальний запас добігає кінця.

Якщо рівень АМГ досягає критично низьких цифр у жінок старше 30 - 35 років, і при цьому спостерігається високий рівень ФСГ, то це говорить про наближення менопаузи. На сьогоднішній день немає таких способів терапії, які дозволяли б збільшити оваріальний запас і підвищувати АМГ. Рівень антімюллерова гормону неухильно знижується з віком.

Чи завжди низький рівень антімюллерова гормону говорить про наближення менопаузи? У деяких випадках це може бути пов'язано із зайвою вагою. Якщо зниження АМГ у молодих жінок викликано ожирінням, то потрібне лікування основного захворювання. Після зниження ваги гормональний фон приходить в норму.

Що робити, якщо жінка середнього віку планує вагітність, але при цьому у неї спостерігається низький АМГ в зв'язку з наближенням менопаузою? Необхідно звернутися до гінеколога-ендокринолога. Пацієнтці можуть призначити замісну гормональну терапію. Це дозволить на деякий час продовжити детеродний період, протягом якого можлива вагітність.

Бувають випадки, коли у ще молодої жінки рівень АМГ надзвичайно низький, і менопауза вже настала. Що робити в таких ситуаціях, якщо пацієнтка планує вагітність? Застосовується процедура ЕКО з використанням донорських яйцеклітин. Така методика допомагає завагітніти жінкам старшого віку або молодим пацієнткам з раннім клімаксом.